Letra: h

A hepatite B é uma infecção viral do fígado. O fígado fica inflamado, inchado e eventualmente doloroso na fase aguda. A hepatite B é um tipo sério, por vezes grave de hepatite.

Como isso ocorre?

A hepatite B é causada pelo vírus da hepatite B. O contato se da pelo contato com o sangue ou outros fluidos corporais de alguém que tem hepatite B.

Por exemplo:

• ter sexo desprotegido com alguém que está infectado
• compartilhamento de agulhas para injeção de drogas
• ter colocado piercing ou ter feito uma tatuagem permanente com equipamento não esterilizado
• ter sido exposto a sangue no trabalho, se você é um profissional de saúde.

A doença pode ser transmitida por pessoas que não têm quaisquer sintomas e não sabem que carregam o vírus. Estas pessoas são chamadas de portadores assintomáticos. Por causa de métodos de rastreio nas doações de sangue, atualmente é raro pegar hepatite B a partir de uma transfusão de sangue. Uma mulher grávida pode passar a infecção ao seu bebê se ela está infectada, quando a criança nasce.

Quais são os sintomas?

Você pode não ter quaisquer sintomas de hepatite por várias semanas ou meses após a infecção com o vírus. Pode também não ter qualquer sintoma durante a vida toda.

Se você tiver sintomas, eles podem incluir:

• pele e olhos amarelados (icterícia)
• cansaço
• urina escura
• dor abdominal
• perda de apetite
• náuseas e vômitos
• dor nas articulações
• febre

Seu médico irá perguntar sobre seu histórico médico e sintomas. Importante é o seu histórico de fatores de risco da hepatite, como uso de drogas injetáveis ou o sexo desprotegido.

Exames de sangue são realizados para identificar o vírus que está causando os sintomas e testes para ver se o seu fígado está funcionando normalmente. Você pode precisar ter que fazer uma biópsia do fígado para verificar se há danos.

Como é tratada?

O tratamento vai depender se a sua infecção por hepatite B é nova (aguda) ou está em andamento (crônica).

Se a infecção é aguda, o tratamento habitual é repouso e uma dieta saudável. Muitas pessoas são capazes de combater o vírus em algumas semanas. Seu médico irá recomendar que você evite o álcool por pelo menos 6 meses. Como é causada por um vírus, os antibióticos não são úteis. Normalmente não é necessário ficar no hospital. Se você ficar muito desidratado por náuseas e vômitos, você pode precisar ir para o hospital para receber soro.

Se você tem a forma crônica da hepatite B, significa que o seu corpo não foi capaz de combater o vírus com sucesso, e você pode estar em risco de lesão hepática grave. Neste caso, você precisa de acompanhamento médico cuidadoso e eventualmente de medicamento antiviral. Medicamentos antivirais podem diminuir ou parar o vírus de danificar o fígado. Você poderá ser tratado com mais de um medicamento. O objetivo do tratamento não é apenas fazer você se sentir melhor, mas também evitar danos ao seu fígado.

Se você tem lesões no fígado pela hepatite B, você precisa se proteger de outros vírus que danificam o fígado. Você deve se vacinar contra a hepatite A e ser testado para a hepatite C. Não há vacina para a hepatite C, mas é importante para o seu médico saber se você está infectado com os dois vírus B e C, pois isto pode alterar o seu plano de tratamento. Os médicos continuam a procurar as melhores formas de tratar a hepatite B. Você deve discutir possíveis novos tratamentos com o seu médico.

Como é a evolução da doença?

Na fase aguda os sintomas geralmente duram algumas semanas e depois desaparecem quando o vírus foi eliminado pelo organismo.

Algumas pessoas desenvolvem a forma crônica da doença. Isto significa que o vírus mantém-se no fígado. A permanência do vírus leva a um processo de hepatite crônica que pode causar danos ao fígado com formação de cicatriz. Este tecido cicatricial no fígado é chamado cirrose. A infecção e dano podem até mesmo causar insuficiência hepática. Seu médico irá testar seu sangue em suas consultas de acompanhamento para verificar sinais de doença hepática crônica.

A hepatite B crônica aumenta o risco de câncer de fígado, sendo por isto necessário o acompanhamento médico com exames de rotina.

Um transplante de fígado é um possível tratamento para um fígado com cirrose.

Como posso me cuidar?

• Mantenha suas consultas de acompanhamento sempre que solicitado pelo seu médico.
• Siga as instruções do seu médico sobre descanso, dieta e tomada dos remédios para os seus sintomas. Você precisa evitar tomar medicamentos que podem danificar mais o fígado (por exemplo, paracetamol).
• Não ingerir bebidas alcoólicas.

A hepatite B é muito contagiosa por 2 a 6 semanas antes de começar a ter sintomas. E continua sendo contagiosa por algum tempo depois de começar a ter sintomas. Depois de ter sido diagnosticado, seu médico vai querer fazer o seu acompanhamento. Algumas pessoas que adquirem a hepatite B tornam-se portadores crônicos do vírus, o que significa que eles podem infectar outras pessoas, mesmo depois de se sentir completamente recuperado. Um exame de sangue pode descobrir se você é um portador crônico.

Para evitar a propagação da doença para outras pessoas:

• Não deixe que seus fluidos corporais, incluindo saliva, entre em contato com outros.
• Limpe qualquer sangramento ou manchas de sangue
• Cubra seus cortes e feridas abertas.
• Não compartilhar qualquer coisa que possa ter contato com sangue, como agulhas, escovas de dente e lâminas de barbear.
• Evite contato sexual desprotegido com outras pessoas. Se você está em um relacionamento de longo prazo com um parceiro, pergunte ao seu médico se você precisa estar usando preservativos.
• Não doar sangue, órgãos do corpo ou esperma.

Três doses de vacina podem prevenir a infecção contra o vírus da hepatite B.

Todas as pessoas que moram com você devem tomar a vacina. Na verdade, é recomendável que todos os adultos ainda não imunizados contra a hepatite B se vacinem. Principalmente para pessoas que têm um elevado risco de hepatite, tais como:

• trabalhadores da saúde
• trabalhadores de segurança pública que trabalham com usuários de drogas ou que estão expostos a sangue
• parceiros sexuais de pessoas que carregam o vírus

Todas as crianças devem receber vacina de hepatite B. Adolescentes e jovens adultos também são incentivados a obter a vacina se não fizeram na infância. Pergunte ao seu médico se você precisa de vacina para hepatite B.

Preocupações especiais existem se você está grávida e tem hepatite B ou tem risco de contrair hepatite.

• Se você não tem hepatite B, mas o seu médico determinar que você tem uma chance maior de ser infectada com o vírus, este pode recomendar que você tome a vacina de hepatite B para prevenir a infecção. Embora seja melhor para obter a vacina antes da gravidez, pode ser dado com segurança durante a gravidez.
• Se você tem hepatite B, então você pode precisar de mais testes de sangue para determinar a possibilidade de que seu bebê tenha hepatite.
• Para um bebê nascido de uma mãe infectada deve ser administrada HBIG (imunoglobulina pra hepatite B) e a primeira dose da vacina da hepatite no prazo de 12 horas após o nascimento. Isso irá prevenir o bebê de ter hepatite B e de se tornar um portador do vírus da hepatite.
• Se você tem uma infecção ativa B da hepatite, pergunte ao seu médico sobre amamentar seu bebê.

Helicobacter Pylori ou H. pylori, é uma bactéria que pode causar irritação do estômago (gastrite). O H. pylori pode também causar úlceras no estômago ou duodeno. A infecção por H. pylori parece ser um fator de risco para o câncer de estômago. No entanto, a maioria das pessoas com H. pylori não têm câncer de estômago, úlceras e nem mesmo sintomas.

Na maioria das vezes as bactérias são transmitidas através do contato com a saliva ou evacuações infectadas. Por exemplo, a bactéria pode ser transmitida ao compartilhar talheres ou não lavar as mãos antes de comer ou depois de usar o banheiro. A infecção tende a se espalhar entre as pessoas que vivem juntas e partilham comida e banheiro.

A infecção pelo H. pylori é bastante comum. O contato inicial geralmente acontece na infância e na meia-idade. No Brasil cerca de 70% dos adultos estão infectados com H. pylori.

Prevalência mundial do H. pylori

Os médicos estão tentando descobrir por que algumas pessoas infectadas com o H. pylori tem gastrites e úlceras, enquanto a maioria não tem esses problemas. Hábitos que irritam o estômago, como fumar ou beber álcool, podem contribuir para estes problemas.

A maioria das pessoas com H. pylori não apresenta sintomas. Estes podem surgir apenas se houver inflamação do estômago (gastrite) em grau acentuado.

Se você tiver gastrite acentuada. Os sintomas podem ser:

• dor de estômago
• náuseas ou vómitos
• azia ou queimação

Como é feito o diagnóstico?

Seu médico irá perguntar sobre seus sintomas e sua história pessoal e familiar de problemas estomacais. Ele também irá perguntar o quanto de álcool e nicotina que você usa.

Existem 4 maneiras para pesquisar o H. pylori, são elas:

• O teste respiratório da uréia para verificar se subprodutos da bactéria H. pylori estão presentes. Para fazer o teste, você engole uma cápsula contendo uma substância chamada uréia. Se você tem infecção por H. pylori, a uréia será alterada pelas bactérias e pode ser identificada em sua respiração minutos depois da ingestão.
• Endoscopia digestiva alta para ver o estômago e colher amostras de tecido. Para testar o H. pylori seu médico remove um pequeno pedaço de tecido do estômago (biópsia) através do endoscópio.

Outros dois métodos ,utilizados apenas em pesquisas clínicas, são:

• Exame de sangue para procurar anticorpos para H. pylori.
• Teste de amostra de fezes para pesquisar o antígeno para o H. pylori.

Como é tratado?

Você terá que tomar uma combinação de medicamentos, incluindo antibióticos, por até 4 semanas. Se você está tendo sintomas, seu médico pode dar medicamentos para ajudar a reduzir o ácido do estômago.

A infecção pode voltar se você se infectar com a bactéria novamente ou se o tratamento não foi feito de forma adequada ou não foi eficaz.

Como posso cuidar de mim mesmo?

• Certifique-se de tomar o medicamento exatamente como prescrito. Tomar durante o tempo que seu médico tenha prescrito, mesmo que os sintomas vão embora antes de terminar o medicamento. Se você está tendo problemas com efeitos colaterais do medicamento, fale com o seu médico para que você possa tentar um tratamento diferente.
• Tente evitar irritar o seu estômago. Exemplos de agentes irritantes são álcool, cafeína e medicamentos anti-inflamatórios, tais como aspirina e diclofenaco. Se você achar que qualquer outro alimento ou bebida especial provoca dores de estômago, evite esta comida ou bebida.

Hábito intestinal é o termo usado para quantas vezes você tem evacuações. Não há “melhor” número de evacuações diárias ou semanais. Algumas pessoas têm uma evacuação duas vezes por dia e outras duas vezes por semana. Mais importante do que ter evacuações freqüentes é ter movimentos intestinais regulares e fezes macias. O seu hábito intestinal é bom, desde que a freqüência de seus movimentos intestinais sejam regulares e as fezes sejam moles o suficiente para passar sem esforço.

A maioria das pessoas têm alterações temporárias em seu hábito intestinal, como diarréia ou constipação, de vez em quando. Por exemplo, muitas pessoas percebem que alguns alimentos fazem seus movimentos intestinais aumentarem. Estas alterações temporárias geralmente não são um sinal de um problema médico sério. No entanto, uma alteração do hábito intestinal, que não desaparece pode ser um sinal de um problema.

Conforme você envelhece, você tem mais chances de ter constipação (prisão de ventre).

• Com as alterações de estilo de vida, sua dieta pode mudar. Você pode ter menos fibras em sua comida ou simplesmente não comer tanto quanto você costumava fazer.
• Você pode beber menos líquidos e fazer menos exercício.
• Você pode tomar medicamentos que podem causar constipação.
• Se você estiver usando um laxante, muitas vezes, pode causar prisão de ventre quando você parar de usá-lo.

Quais são os sintomas de um problema, possivelmente?

Os sintomas que podem sinalizar um problema incluem:

• qualquer mudança nos hábitos intestinais normais, que tem a duração de 2 semanas ou mais
• uma mudança na textura das fezes, por exemplo, fezes que são muito mais ressecadas ou amolecidas
• uma alteração na cor das fezes, por exemplo, muito mais pálida ou muito escura
• fezes que são mais estreitas do que antes, e assim permanecem por 2 a 4 semanas
• fezes que flutuam e possuem gordura
• evacuações que são dolorosas ou difíceis de passar
• dores de estômago, dor, inchaço, e nenhum movimento do intestino por mais de 3 ou 4 dias
• sangue nas fezes, em sua roupa, ou no papel higiênico

Se você tem uma ou mais dessas mudanças e elas não desaparecem, informe o seu médico.

Como posso me cuida ?

• Verifique sua dieta. Em geral, tente aumentar a sua ingesta de fibras e beba líquidos.
• Restabelecer ou manter um hábito intestinal regular. Muitas pessoas se sentem melhor se vão ao banheiro sempre na mesma hora do dia. Outras pessoas se sentem melhor em ir apenas quando sentem necessidade.
• Certifique-se de fazer algum exercício todos os dias. Por exemplo, caminhar pelo menos 20 minutos todos os dias. Se você tem problemas de articulações, tente se exercitar em uma piscina ou fazer exercícios sem impacto.
• Não utilize laxantes diariamente
• Alguns medicamentos podem causar diarréia ou constipação. Pergunte ao seu médico para rever seus medicamentos.

Sobrecarga de ferro é o excesso de ferro no organismo. O Ferro é necessário para a produção de hemoglobina (uma proteína das células vermelhas do sangue), que transporta oxigênio pelo corpo.

No entanto, o excesso de ferro pode levar a problemas de saúde. Quando o ferro se acumula no corpo pode afetar o fígado, coração e pâncreas. Isso pode levar a insuficiência cardíaca, diabetes, cirrose (falência hepática), câncer, impotência e depressão.

Transfusões freqüentes podem levar à sobrecarga de ferro mas a causa mais comum é uma alteração genética chamada de hemocromatose.

A hemocromatose é uma condição que faz com que seu corpo absorva e armazene mais ferro do que o normal. É uma doença genética e hereditária (passada dos pais para os filhos).

Quais são os sintomas?

Os sinais e sintomas da hemocromatose são diferentes de pessoa para pessoa. Os homens são mais propensos a ter sintomas do que as mulheres. Embora você nasce com ela, a maioria das pessoas que têm hemocromatose não apresentam sintomas da doença até atingirem a idade adulta.

Os sintomas também podem mudar, dependendo da quantidade de ferro na sua dieta ou se estiver tomando suplemento de ferro ou bebendo álcool. Os primeiros sintomas incluem fadiga, dor abdominal, dor nas articulações ou impotência. Para as mulheres, os períodos anormais ou menopausa precoce também podem ser um sinal.

As pessoas que têm níveis muito elevados de ferro podem ter a pele com uma cor escurecida. O fígado pode ficar maior ou pode tornar-se danificado e desenvolver cirrose. Outros sinais de hereditária hemocromatose incluem diabetes e problemas cardíacos.

Seus testes de laboratório podem ser anormais, mostrando sobrecarga de ferro no organismo. Além disto um teste genético é realizado para saber se você tem a mutação do gene que gera hemocromotose.

Além disto, você pode precisar fazer uma biópsia do fígado para ver se o seu fígado está danificado. Na biópsia o médico remove um pequeno pedaço de seu fígado e para análise em um microscópio.

Quem deve ser testado para hemocromatose ?

Todos com um parente com hemocromatose devem fazer exames de sangue para ver se também têm. Todas as pessoas com condições médicas que podem ser causadas por hemocromatose devem ser testadas para sobrecarga de ferro.

Como é feito o tratamento?

O objetivo do tratamento é diminuir o nível de ferro no sangue. Normalmente, isso é feito através da remoção de sangue de seu corpo (chamado flebotomia) em uma freqüência regular. É como doar sangue.

Se você tem hereditária hemocromatose , você pode fazer algumas coisas para ajudar:

• Não tome suplementos de ferro, nem mesmo vitaminas com ferro neles.
• Não tome suplementos de vitamina C.
• Não comer muita carne vermelha.
• Não beba álcool.