Letra: h

O diafragma é o músculo entre o tórax e o abdome, e ajuda o pulmão no processo de respiração. Possui um pequeno buraco (hiato diafragmático) que serve para o esôfago passar do tórax para o abdome.

Eventualmente este buraco (hiato) pode estar mais alargado que o normal, facilitando assim que a porção inicial do estômago suba um pouco para dentro do tórax. Esta condição é chamada de hérnia de hiato, onde pequena parte do estômago passa através do diafragma e sobe para dentro do tórax.

As hérnias de hiato são comuns após a meia idade e normalmente não causam problemas.

Qual é a causa?

Os médicos não sabem o que causa a hérnia hiatal. O que eles sabem é que elas acontecem com mais freqüência após a meia idade e em pessoas que fumam ou estão acima do peso

Quais são os sintomas?

Muitas pessoas com hérnia de hiato nunca terão quaisquer sintomas. A hérnia de hiato por si não é uma doença, é simplesmente uma condição alterada da anatomia da pessoa. No entanto, em alguns casos ela predispõe que o ácido do estômago volte para o esôfago. Este movimento para trás do ácido do estômago é chamado de refluxo e pode causar sintomas. Este problema é chamado de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

Possíveis sintomas de refluxo ou DRGE são:

• pirose, que é uma dor em queimação ou calor no peito, geralmente perto da parte inferior do esterno (osso da parte da frente do tórax), especialmente depois de comer grandes refeições ou deitar logo depois de comer
• um gosto amargo ou azedo na boca causado pela volta dos alimentos ou ácido do estômago
• eructações (arrotos espontâneos)

Porque muitas hérnias de hiato não causam sintomas, elas são freqüentemente encontradas durante os exames para outros problemas. Se você tiver sintomas, o médico irá perguntar sobre seu histórico médico e examiná-lo.

Você pode ter que realizar exames para confirmar o diagnóstico e descartar outras causas de seus sintomas. Estes exames podem incluir:

• endoscopia digestiva alta
• raios-X contrastado do esôfago

Como é tratada?

O tratamento geralmente não é necessário se você não tem sintomas. Se você tem azia ou outros sintomas, o médico pode recomendar uma mudança em sua dieta. Se você está acima do peso, você também pode ser orientado a perder peso. Antiácidos podem ajudar você a se sentir melhor quando você tem azia. Seu médico também pode prescrever medicamentos para reduzir a quantidade de ácido que o estômago produz. Se os sintomas são graves e não são controlados por medicamentos ou outras medidas, o seu médico pode recomendar a cirurgia.

Como posso me cuidar?

• Siga o tratamento recomendado pelo seu médico.
• Se você estiver com sobrepeso, tente perder algum peso.
• Se você costuma comer 1 ou 2 grandes refeições por dia, tente fracionar em 3 ou 4 pequenas refeições.
• Evite beber álcool e comer alimentos que podem fazer pior o refluxo, como chocolate, alimentos com saber de menta, alimentos gordurosos, cafeína, frutas cítricas, ou produtos a base de tomate.
• Vestir roupas soltas em torno de sua barriga e evitar cintos podem ajudar.
• Sente-se durante as refeições, e espere pelo menos uma hora depois de comer antes de se deitar. É melhor não comer por 2 a 3 horas antes de ir para a cama.
• Se o refluxo incomoda o seu sono, levante a cabeceira de sua cama de 6 a 8 centímetros colocando armação em blocos de madeira. Se você não pode levantar a estrutura da cama, tente colocar uma cunha de espuma sob a cabeça do seu colchão (almofada anti-refluxo). Usar simplesmente travesseiros extras não irá ajudar.
• Não fume. Fumar pode aumentar o ácido do estômago. O ar que você engole enquanto fuma também pode aumentar a pressão na sua barriga. Fumar também aumenta o risco de câncer do esôfago e estômago.

Helicobacter Pylori ou H. pylori, é uma bactéria que pode causar irritação do estômago (gastrite). O H. pylori pode também causar úlceras no estômago ou duodeno. A infecção por H. pylori parece ser um fator de risco para o câncer de estômago. No entanto, a maioria das pessoas com H. pylori não têm câncer de estômago, úlceras e nem mesmo sintomas.

Na maioria das vezes as bactérias são transmitidas através do contato com a saliva ou evacuações infectadas. Por exemplo, a bactéria pode ser transmitida ao compartilhar talheres ou não lavar as mãos antes de comer ou depois de usar o banheiro. A infecção tende a se espalhar entre as pessoas que vivem juntas e partilham comida e banheiro.

A infecção pelo H. pylori é bastante comum. O contato inicial geralmente acontece na infância e na meia-idade. No Brasil cerca de 70% dos adultos estão infectados com H. pylori.

Prevalência mundial do H. pylori

Os médicos estão tentando descobrir por que algumas pessoas infectadas com o H. pylori tem gastrites e úlceras, enquanto a maioria não tem esses problemas. Hábitos que irritam o estômago, como fumar ou beber álcool, podem contribuir para estes problemas.

A maioria das pessoas com H. pylori não apresenta sintomas. Estes podem surgir apenas se houver inflamação do estômago (gastrite) em grau acentuado.

Se você tiver gastrite acentuada. Os sintomas podem ser:

• dor de estômago
• náuseas ou vómitos
• azia ou queimação

Como é feito o diagnóstico?

Seu médico irá perguntar sobre seus sintomas e sua história pessoal e familiar de problemas estomacais. Ele também irá perguntar o quanto de álcool e nicotina que você usa.

Existem 4 maneiras para pesquisar o H. pylori, são elas:

• O teste respiratório da uréia para verificar se subprodutos da bactéria H. pylori estão presentes. Para fazer o teste, você engole uma cápsula contendo uma substância chamada uréia. Se você tem infecção por H. pylori, a uréia será alterada pelas bactérias e pode ser identificada em sua respiração minutos depois da ingestão.
• Endoscopia digestiva alta para ver o estômago e colher amostras de tecido. Para testar o H. pylori seu médico remove um pequeno pedaço de tecido do estômago (biópsia) através do endoscópio.

Outros dois métodos ,utilizados apenas em pesquisas clínicas, são:

• Exame de sangue para procurar anticorpos para H. pylori.
• Teste de amostra de fezes para pesquisar o antígeno para o H. pylori.

Como é tratado?

Você terá que tomar uma combinação de medicamentos, incluindo antibióticos, por até 4 semanas. Se você está tendo sintomas, seu médico pode dar medicamentos para ajudar a reduzir o ácido do estômago.

A infecção pode voltar se você se infectar com a bactéria novamente ou se o tratamento não foi feito de forma adequada ou não foi eficaz.

Como posso cuidar de mim mesmo?

• Certifique-se de tomar o medicamento exatamente como prescrito. Tomar durante o tempo que seu médico tenha prescrito, mesmo que os sintomas vão embora antes de terminar o medicamento. Se você está tendo problemas com efeitos colaterais do medicamento, fale com o seu médico para que você possa tentar um tratamento diferente.
• Tente evitar irritar o seu estômago. Exemplos de agentes irritantes são álcool, cafeína e medicamentos anti-inflamatórios, tais como aspirina e diclofenaco. Se você achar que qualquer outro alimento ou bebida especial provoca dores de estômago, evite esta comida ou bebida.

Hábito intestinal é o termo usado para quantas vezes você tem evacuações. Não há “melhor” número de evacuações diárias ou semanais. Algumas pessoas têm uma evacuação duas vezes por dia e outras duas vezes por semana. Mais importante do que ter evacuações freqüentes é ter movimentos intestinais regulares e fezes macias. O seu hábito intestinal é bom, desde que a freqüência de seus movimentos intestinais sejam regulares e as fezes sejam moles o suficiente para passar sem esforço.

A maioria das pessoas têm alterações temporárias em seu hábito intestinal, como diarréia ou constipação, de vez em quando. Por exemplo, muitas pessoas percebem que alguns alimentos fazem seus movimentos intestinais aumentarem. Estas alterações temporárias geralmente não são um sinal de um problema médico sério. No entanto, uma alteração do hábito intestinal, que não desaparece pode ser um sinal de um problema.

Conforme você envelhece, você tem mais chances de ter constipação (prisão de ventre).

• Com as alterações de estilo de vida, sua dieta pode mudar. Você pode ter menos fibras em sua comida ou simplesmente não comer tanto quanto você costumava fazer.
• Você pode beber menos líquidos e fazer menos exercício.
• Você pode tomar medicamentos que podem causar constipação.
• Se você estiver usando um laxante, muitas vezes, pode causar prisão de ventre quando você parar de usá-lo.

Quais são os sintomas de um problema, possivelmente?

Os sintomas que podem sinalizar um problema incluem:

• qualquer mudança nos hábitos intestinais normais, que tem a duração de 2 semanas ou mais
• uma mudança na textura das fezes, por exemplo, fezes que são muito mais ressecadas ou amolecidas
• uma alteração na cor das fezes, por exemplo, muito mais pálida ou muito escura
• fezes que são mais estreitas do que antes, e assim permanecem por 2 a 4 semanas
• fezes que flutuam e possuem gordura
• evacuações que são dolorosas ou difíceis de passar
• dores de estômago, dor, inchaço, e nenhum movimento do intestino por mais de 3 ou 4 dias
• sangue nas fezes, em sua roupa, ou no papel higiênico

Se você tem uma ou mais dessas mudanças e elas não desaparecem, informe o seu médico.

Como posso me cuida ?

• Verifique sua dieta. Em geral, tente aumentar a sua ingesta de fibras e beba líquidos.
• Restabelecer ou manter um hábito intestinal regular. Muitas pessoas se sentem melhor se vão ao banheiro sempre na mesma hora do dia. Outras pessoas se sentem melhor em ir apenas quando sentem necessidade.
• Certifique-se de fazer algum exercício todos os dias. Por exemplo, caminhar pelo menos 20 minutos todos os dias. Se você tem problemas de articulações, tente se exercitar em uma piscina ou fazer exercícios sem impacto.
• Não utilize laxantes diariamente
• Alguns medicamentos podem causar diarréia ou constipação. Pergunte ao seu médico para rever seus medicamentos.

Sobrecarga de ferro é o excesso de ferro no organismo. O Ferro é necessário para a produção de hemoglobina (uma proteína das células vermelhas do sangue), que transporta oxigênio pelo corpo.

No entanto, o excesso de ferro pode levar a problemas de saúde. Quando o ferro se acumula no corpo pode afetar o fígado, coração e pâncreas. Isso pode levar a insuficiência cardíaca, diabetes, cirrose (falência hepática), câncer, impotência e depressão.

Transfusões freqüentes podem levar à sobrecarga de ferro mas a causa mais comum é uma alteração genética chamada de hemocromatose.

A hemocromatose é uma condição que faz com que seu corpo absorva e armazene mais ferro do que o normal. É uma doença genética e hereditária (passada dos pais para os filhos).

Quais são os sintomas?

Os sinais e sintomas da hemocromatose são diferentes de pessoa para pessoa. Os homens são mais propensos a ter sintomas do que as mulheres. Embora você nasce com ela, a maioria das pessoas que têm hemocromatose não apresentam sintomas da doença até atingirem a idade adulta.

Os sintomas também podem mudar, dependendo da quantidade de ferro na sua dieta ou se estiver tomando suplemento de ferro ou bebendo álcool. Os primeiros sintomas incluem fadiga, dor abdominal, dor nas articulações ou impotência. Para as mulheres, os períodos anormais ou menopausa precoce também podem ser um sinal.

As pessoas que têm níveis muito elevados de ferro podem ter a pele com uma cor escurecida. O fígado pode ficar maior ou pode tornar-se danificado e desenvolver cirrose. Outros sinais de hereditária hemocromatose incluem diabetes e problemas cardíacos.

Seus testes de laboratório podem ser anormais, mostrando sobrecarga de ferro no organismo. Além disto um teste genético é realizado para saber se você tem a mutação do gene que gera hemocromotose.

Além disto, você pode precisar fazer uma biópsia do fígado para ver se o seu fígado está danificado. Na biópsia o médico remove um pequeno pedaço de seu fígado e para análise em um microscópio.

Quem deve ser testado para hemocromatose ?

Todos com um parente com hemocromatose devem fazer exames de sangue para ver se também têm. Todas as pessoas com condições médicas que podem ser causadas por hemocromatose devem ser testadas para sobrecarga de ferro.

Como é feito o tratamento?

O objetivo do tratamento é diminuir o nível de ferro no sangue. Normalmente, isso é feito através da remoção de sangue de seu corpo (chamado flebotomia) em uma freqüência regular. É como doar sangue.

Se você tem hereditária hemocromatose , você pode fazer algumas coisas para ajudar:

• Não tome suplementos de ferro, nem mesmo vitaminas com ferro neles.
• Não tome suplementos de vitamina C.
• Não comer muita carne vermelha.
• Não beba álcool.