Letra: h

Hemorragia gastrointestinal superior é a hemorragia do esófago (o tubo que liga a boca e estômago), do estômago, ou duodeno (a primeira parte do intestino delgado após o estômago).

As causas mais comuns de sangramento gastrointestinal superior são:

• uma úlcera no estômago ou duodeno
• inflamação do estômago ou do esófago
• medicamentos chamados anti-inflamatórios, como aspirina e diclofenaco
• varizes de esôfago decorrene de doença avançado do fígado
• as vezes, o esôfago sangra porque ele é rasgado depois de crises de vômitos fortes.
• é incomum, mas câncer de estômago ou esôfago podem causar sangramento

Quais são os sintomas?

Vômito de sangue pode ser uma experiência muito assustadora. Nos casos leves, você pode notar pequenas quantidades de sangue, vermelho brilhante no seu vômito. Ou você pode ver um material marrom escuro ou preto que se parece com borra de café. Trata-se de sangue que foi digerido pelo estômago. Se o sangramento é grave, você pode manter-se vomitando grandes quantidades de sangue vermelho brilhante. Se você está tendo vômito com sangue, você precisa receber cuidados hospitalares imediatamente.

Outros sintomas podem acontecer de acordo com a causa da hemorragia. Estes sintomas podem ser:

• azia (uma dor de queimação na porção superior do abdome)
• dor de estômago
• fezes escurecidas e com grande mal cheiro. Isto pode significar que você teve sangramento de estômago ou intestinos por algum tempo. O sangue que passa através do intestino é digerido e parece preto.

Como é feito o diagnóstico?

Seu médico irá perguntar sobre o seu histórico médico pessoal e familiar e sobre os seus sintomas. Você pode ter que fazer exames de sangue para medir a quantidade de sangue que você perdeu e para ver se o seu sangue tem problemas de coagulação. Outros exames também podem ajudar a encontrar porque você está tendo o sangramento.

Os testes podem incluir:

• um teste para procurar sangue em suas fezes
• uma endoscopia digestiva alta

Como é tratada?

O tratamento para hemorragia digestiva depende de sua causa, seus sintomas, sua saúde geral, e quaisquer complicações que possa ter. As metas são parar o sangramento e descobrir e tratar a causa. O tratamente é feito sempre em hospital.

Seu médico pode prescrever medicamentos para:

• Tratar a irritação do trato digestivo.
• Tratar ou prevenir uma infecção.
• Prevenir náuseas e vômitos.

Se o sangramento é grave, você será tratado na sala de emergência. Você receberá soro através de uma veia. Isto irá permitir o acesso para ser dado líquidos diretamente em seu sangue.

Você também pode receber oxigênio com um pequeno tubo colocado sob o seu nariz ou através de uma máscara colocada sobre seu rosto. Você pode ter um tubo colocado através de seu nariz para baixo em seu estômago (sonda nasogástrica). O tubo tambem pode ser usado para dar fluidos ou medicamentos. Se você perdeu muito sangue, você pode precisar de uma transfusão de sangue.

Se você tiver sangramento intenso em seu esôfago, que não pode ser interrompido, um tubo especial com um balão na extremidade pode ser inserido em seu esôfago. Uma vez no lugar, o balão pode ser enchido com ar, de modo que pressiona a área de sangramento fazendo o sangramento parar.

Em casos raros, você pode precisar de cirurgia para tratar a hemorragia e até mesmo internação em UTI.

Helicobacter Pylori ou H. pylori, é uma bactéria que pode causar irritação do estômago (gastrite). O H. pylori pode também causar úlceras no estômago ou duodeno. A infecção por H. pylori parece ser um fator de risco para o câncer de estômago. No entanto, a maioria das pessoas com H. pylori não têm câncer de estômago, úlceras e nem mesmo sintomas.

Na maioria das vezes as bactérias são transmitidas através do contato com a saliva ou evacuações infectadas. Por exemplo, a bactéria pode ser transmitida ao compartilhar talheres ou não lavar as mãos antes de comer ou depois de usar o banheiro. A infecção tende a se espalhar entre as pessoas que vivem juntas e partilham comida e banheiro.

A infecção pelo H. pylori é bastante comum. O contato inicial geralmente acontece na infância e na meia-idade. No Brasil cerca de 70% dos adultos estão infectados com H. pylori.

Prevalência mundial do H. pylori

Os médicos estão tentando descobrir por que algumas pessoas infectadas com o H. pylori tem gastrites e úlceras, enquanto a maioria não tem esses problemas. Hábitos que irritam o estômago, como fumar ou beber álcool, podem contribuir para estes problemas.

A maioria das pessoas com H. pylori não apresenta sintomas. Estes podem surgir apenas se houver inflamação do estômago (gastrite) em grau acentuado.

Se você tiver gastrite acentuada. Os sintomas podem ser:

• dor de estômago
• náuseas ou vómitos
• azia ou queimação

Como é feito o diagnóstico?

Seu médico irá perguntar sobre seus sintomas e sua história pessoal e familiar de problemas estomacais. Ele também irá perguntar o quanto de álcool e nicotina que você usa.

Existem 4 maneiras para pesquisar o H. pylori, são elas:

• O teste respiratório da uréia para verificar se subprodutos da bactéria H. pylori estão presentes. Para fazer o teste, você engole uma cápsula contendo uma substância chamada uréia. Se você tem infecção por H. pylori, a uréia será alterada pelas bactérias e pode ser identificada em sua respiração minutos depois da ingestão.
• Endoscopia digestiva alta para ver o estômago e colher amostras de tecido. Para testar o H. pylori seu médico remove um pequeno pedaço de tecido do estômago (biópsia) através do endoscópio.

Outros dois métodos ,utilizados apenas em pesquisas clínicas, são:

• Exame de sangue para procurar anticorpos para H. pylori.
• Teste de amostra de fezes para pesquisar o antígeno para o H. pylori.

Como é tratado?

Você terá que tomar uma combinação de medicamentos, incluindo antibióticos, por até 4 semanas. Se você está tendo sintomas, seu médico pode dar medicamentos para ajudar a reduzir o ácido do estômago.

A infecção pode voltar se você se infectar com a bactéria novamente ou se o tratamento não foi feito de forma adequada ou não foi eficaz.

Como posso cuidar de mim mesmo?

• Certifique-se de tomar o medicamento exatamente como prescrito. Tomar durante o tempo que seu médico tenha prescrito, mesmo que os sintomas vão embora antes de terminar o medicamento. Se você está tendo problemas com efeitos colaterais do medicamento, fale com o seu médico para que você possa tentar um tratamento diferente.
• Tente evitar irritar o seu estômago. Exemplos de agentes irritantes são álcool, cafeína e medicamentos anti-inflamatórios, tais como aspirina e diclofenaco. Se você achar que qualquer outro alimento ou bebida especial provoca dores de estômago, evite esta comida ou bebida.

Hábito intestinal é o termo usado para quantas vezes você tem evacuações. Não há “melhor” número de evacuações diárias ou semanais. Algumas pessoas têm uma evacuação duas vezes por dia e outras duas vezes por semana. Mais importante do que ter evacuações freqüentes é ter movimentos intestinais regulares e fezes macias. O seu hábito intestinal é bom, desde que a freqüência de seus movimentos intestinais sejam regulares e as fezes sejam moles o suficiente para passar sem esforço.

A maioria das pessoas têm alterações temporárias em seu hábito intestinal, como diarréia ou constipação, de vez em quando. Por exemplo, muitas pessoas percebem que alguns alimentos fazem seus movimentos intestinais aumentarem. Estas alterações temporárias geralmente não são um sinal de um problema médico sério. No entanto, uma alteração do hábito intestinal, que não desaparece pode ser um sinal de um problema.

Conforme você envelhece, você tem mais chances de ter constipação (prisão de ventre).

• Com as alterações de estilo de vida, sua dieta pode mudar. Você pode ter menos fibras em sua comida ou simplesmente não comer tanto quanto você costumava fazer.
• Você pode beber menos líquidos e fazer menos exercício.
• Você pode tomar medicamentos que podem causar constipação.
• Se você estiver usando um laxante, muitas vezes, pode causar prisão de ventre quando você parar de usá-lo.

Quais são os sintomas de um problema, possivelmente?

Os sintomas que podem sinalizar um problema incluem:

• qualquer mudança nos hábitos intestinais normais, que tem a duração de 2 semanas ou mais
• uma mudança na textura das fezes, por exemplo, fezes que são muito mais ressecadas ou amolecidas
• uma alteração na cor das fezes, por exemplo, muito mais pálida ou muito escura
• fezes que são mais estreitas do que antes, e assim permanecem por 2 a 4 semanas
• fezes que flutuam e possuem gordura
• evacuações que são dolorosas ou difíceis de passar
• dores de estômago, dor, inchaço, e nenhum movimento do intestino por mais de 3 ou 4 dias
• sangue nas fezes, em sua roupa, ou no papel higiênico

Se você tem uma ou mais dessas mudanças e elas não desaparecem, informe o seu médico.

Como posso me cuida ?

• Verifique sua dieta. Em geral, tente aumentar a sua ingesta de fibras e beba líquidos.
• Restabelecer ou manter um hábito intestinal regular. Muitas pessoas se sentem melhor se vão ao banheiro sempre na mesma hora do dia. Outras pessoas se sentem melhor em ir apenas quando sentem necessidade.
• Certifique-se de fazer algum exercício todos os dias. Por exemplo, caminhar pelo menos 20 minutos todos os dias. Se você tem problemas de articulações, tente se exercitar em uma piscina ou fazer exercícios sem impacto.
• Não utilize laxantes diariamente
• Alguns medicamentos podem causar diarréia ou constipação. Pergunte ao seu médico para rever seus medicamentos.

Sobrecarga de ferro é o excesso de ferro no organismo. O Ferro é necessário para a produção de hemoglobina (uma proteína das células vermelhas do sangue), que transporta oxigênio pelo corpo.

No entanto, o excesso de ferro pode levar a problemas de saúde. Quando o ferro se acumula no corpo pode afetar o fígado, coração e pâncreas. Isso pode levar a insuficiência cardíaca, diabetes, cirrose (falência hepática), câncer, impotência e depressão.

Transfusões freqüentes podem levar à sobrecarga de ferro mas a causa mais comum é uma alteração genética chamada de hemocromatose.

A hemocromatose é uma condição que faz com que seu corpo absorva e armazene mais ferro do que o normal. É uma doença genética e hereditária (passada dos pais para os filhos).

Quais são os sintomas?

Os sinais e sintomas da hemocromatose são diferentes de pessoa para pessoa. Os homens são mais propensos a ter sintomas do que as mulheres. Embora você nasce com ela, a maioria das pessoas que têm hemocromatose não apresentam sintomas da doença até atingirem a idade adulta.

Os sintomas também podem mudar, dependendo da quantidade de ferro na sua dieta ou se estiver tomando suplemento de ferro ou bebendo álcool. Os primeiros sintomas incluem fadiga, dor abdominal, dor nas articulações ou impotência. Para as mulheres, os períodos anormais ou menopausa precoce também podem ser um sinal.

As pessoas que têm níveis muito elevados de ferro podem ter a pele com uma cor escurecida. O fígado pode ficar maior ou pode tornar-se danificado e desenvolver cirrose. Outros sinais de hereditária hemocromatose incluem diabetes e problemas cardíacos.

Seus testes de laboratório podem ser anormais, mostrando sobrecarga de ferro no organismo. Além disto um teste genético é realizado para saber se você tem a mutação do gene que gera hemocromotose.

Além disto, você pode precisar fazer uma biópsia do fígado para ver se o seu fígado está danificado. Na biópsia o médico remove um pequeno pedaço de seu fígado e para análise em um microscópio.

Quem deve ser testado para hemocromatose ?

Todos com um parente com hemocromatose devem fazer exames de sangue para ver se também têm. Todas as pessoas com condições médicas que podem ser causadas por hemocromatose devem ser testadas para sobrecarga de ferro.

Como é feito o tratamento?

O objetivo do tratamento é diminuir o nível de ferro no sangue. Normalmente, isso é feito através da remoção de sangue de seu corpo (chamado flebotomia) em uma freqüência regular. É como doar sangue.

Se você tem hereditária hemocromatose , você pode fazer algumas coisas para ajudar:

• Não tome suplementos de ferro, nem mesmo vitaminas com ferro neles.
• Não tome suplementos de vitamina C.
• Não comer muita carne vermelha.
• Não beba álcool.