Letra: a

Ascite é um acúmulo de líquido na barriga (abdômen). Isso é geralmente causado por doença no fígado. Também pode ser causada por uma série de outros problemas menos comuns (como trombose de vasos do abdome).

A causa mais comum de ascite é a cirrose. Outras causas incluem:

• Infecção ou inflamação no abdômen.
• Câncer no abdômen.
• Insuficiência cardíaca avançada.
• Certas formas de insuficiência renal (síndrome nefrótica).
• Inflamação do pâncreas.
• Trombose nas veias do fígado.

Quais são os sintomas?

Nos estágios iniciais da ascite , você pode não ter qualquer sintoma. O principal sintoma da ascite é uma sensação de inchaço abdominal. Isto é devido à presença do fluido. Isso também pode causar um aumento no tamanho do abdômen. As pessoas com esta condição podem desenvolver inchaço nas pernas, e os homens podem desenvolver um aumento da bolsa escrotal.

Quando há uma grande quantidade de líquido, dificultando a respiração, pode acontecer falta de ar.

Como é feito o diagnóstico?

Certas características do seu histórico médico, como uma história de doença hepática e um aumento do abdômen, podem sugerir a presença de ascite . O diagnóstico de ascite pode ser feito no exame físico por seu médico.

Um exame de ultrassom abdominal pode confirmar que ascite está presente, e estimar a quantidade de líquido.

Uma vez que a ascite é confirmada, é importante determinar a sua causa. Mais uma vez, a história de uma das condições listadas na “causa” fornece uma pista forte.

Durante um procedimento chamado paracentese, uma amostra do fluido é removida do abdômen. Isto pode determinar algumas características importantes sobre o fluido, tal como a presença de infecção ou câncer. Seu médico vai determinar se uma paracentese é necessária.

A ascite é uma complicação de outras doenças. Portanto, para evitar ascite, você deve procurar tratamento para as condições de saúde que você tem. Uma vez que a ascite está presente, cuidar com ingestão de líquidos e de sal pode ajudar a impedir que se agrave. Se você tem ascite , você não deve beber álcool.

Como é a evolução do problema?

O prognóstico da ascite depende da doença subjacente. Se a doença for reversível, tal como acontece com certas infecções ou com insuficiência cardíaca, a ascite pode melhorar ou desaparecer. Quando a ascite é causada por cirrose, isso indica que a doença de fígado piorou e uma melhor avaliação e tratamento da doença do fígado é necessária. Se a ascite é causada por câncer, o sucesso ou o fracasso do tratamento do câncer vai determinar se sua ascite vai melhorar ou piorar.

Quais são os riscos e complicações?

Ascite poderá agravar-se se não for diagnosticada e tratada adequadamente. Uma grande quantidade de ascite pode causar dor e dificuldade de respiração. A principal complicação é a infecção (chamada peritonite bacteriana espontânea ) que requer tratamento imediato.

Qual o tratamento?

O tratamento da ascite depende de sua causa. Quando a doença de fígado é a sua causa, o tratamento médico usando pílulas para eliminar liquido (diuréticos) e diminuir a ingestão de sal é muitas vezes eficaz.

Ascite devido à inflamação peritoneal ou malignidade ( câncer ) por si só não responde a restrição de sal e diuréticos. A hospitalização é algumas vezes necessária.

Se o tratamento da ascite não pode ser controlada com medicamentos, outros tratamentos estão disponíveis. Seu médico vai ajudar você a decidir o que irá funcionar melhor para você.

Como posso me cuidar?

É importante para controlar o peso corporal e a entrada e saída de fluidos. Pesar-se todo dia no mesmo horário e anotar o peso. Restrição de líquidos pode ser necessária. Também é importante saber o consumo de sal. Quanto mais sal você tomar, mais líquido vai reter.

Procurar atendimento de urgência se:

• febre.
• dor abdominal.
• dificuldade para respirar.
• sangramento na boca, estômago, ou reto

A apendicite é a inflamação do apêndice. O apêndice é uma pequena bolsa em forma de dedo, localizada na junção do intestino grosso com o intestino delgado. Não se têm certeza do que o apêndice faz, mas provavelmente não tem função no corpo humano. Mas quando se está inflamado, ele fica inchado e dolorido e pode causar sérios problemas.

É importante começar o tratamento para apendicite antes o apêndice romper-se. A ruptura é um rasgo no apêndice. Se um apêndice infectado se rompe, gera infecção que pode se espalhar dentro do abdome. Isto pode causar uma infecção com risco de vida, chamada peritonite. Devido ao risco de rotura, a apendicite é considerada uma situação de emergência.

Como acontece?

Na maioria dos casos, a apendicite é causada por um bloqueio na entrada do apêndice por algum produto das fezes que passam pelo local. Às vezes, é causada por uma infecção do trato digestivo.

Quais são os sintomas?

Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa.

Eles podem incluir:

• dor, geralmente começando perto do umbigo, em seguida, passando para o lado inferior direito da barriga
• perda de apetite
• náuseas
• vómitos
• prisão de ventre ou diarréia
• dificuldade de eliminar gases
• febre, geralmente não muito elevada

Os sintomas de peritonite são muito mais graves. A dor é pior e é sentida em todo o abdome. Sua barriga pode ficar inchada e dura. Pode doer ao andar.

Crianças até 10 anos e adultos com mais de 50 anos, assim como as mulheres grávidas, são menos propensos a ter os habituais sintomas de apendicite. Devido a isso, eles podem não receber tratamento imediato, o que torna mais provável do apêndice estourar. Estes devem ter um cuidado especial para relatar sintomas que poderiam ser os primeiros sinais de apendicite.

Se você tiver dor abdominal e febre ou vômitos durante horas, procure assistência médica. Se você acha que pode ter apendicite e está prestes a ver o seu médico, não coma ou beba nada até que tenha sido avaliado.

Como é feito o diagnóstico?

Às vezes é difícil de diagnosticar apendicite. Seu médico irá perguntar sobre seus sintomas e examiná-lo. Pode ter que fazer:

• exames de sangue
• testes de urina
• radiografia de tórax e abdome
• Ultrassom de abdome

Se o diagnóstico não é claro, você pode ser observado de perto na sala de emergência ou hospital por 12 a 24 horas para ver se a cirurgia é necessária.

Como é tratada?

Apendicite é geralmente tratada com cirurgia para remover o apêndice. É importante fazer uma cirurgia para remover o apêndice antes de se romper.

Se o apêndice se romper, você pode ter uma ferida infectada (abscesso) próximo ao local onde ele se rompeu. Neste caso o medico pode ter que drenar o abscesso antes da cirurgia. Para drenar um abscesso, seu médico irá fazer um pequeno corte e colocar um tubo de drenagem através de sua barriga e no abscesso. O tubo de drenagem será deixado no local por cerca de duas semanas, enquanto você toma antibióticos para tratar a infecção. Quando a infecção e inflamação estão sob controle, então a cirurgia será feita para retirar o que restou do apêndice rompido.

Você pode precisar tomar antibióticos por um tempo, antes e após a cirurgia.

Quanto tempo duram os efeitos?

Sem tratamento, a apendicite pode ser fatal. Se o seu apêndice é removido antes de romper, normalmente você vai se sentir melhor em alguns dias.

Se o apêndice se rompeu, você vai ficar no hospital por alguns dias, e você pode precisar de mais do que uma cirurgia. Seu tempo de recuperação será maior. Você pode viver uma vida normal sem o apêndice.

Como posso cuidar de mim mesmo?

Certifique-se de seguir cuidadosamente o tratamento prescrito pelo seu médico. Se um antibiótico foi receitado, tomar de acordo com as instruções. Para se sentir melhor, logo que possível, você deve também:

• Evitar ficar na cama por períodos longos de tempo durante o dia. Aumentar gradualmente a sua caminhada e atividade como orientado por seu médico.
• Tomar remédio para dor de acordo com as instruções.
• Comer pequenas refeições frequentes.
• Manter a ferida cirúrgica limpa. Lave as mãos antes e depois de mudar o curativo.

Contate o seu médico se os seguintes sinais de infecção da ferida aparecerem:

• vermelhidão ou calor no local da sutura
• dor crescente no local da ferida
• drenagem amarelo ou verde da ferida
• febre

Posso ajudar a prevenir a apendicite?

Os médicos não sabem como prevenir a apendicite.

Apendicectomia é a cirurgia para remover um apêndice inflamado ou infectado. O apêndice é uma bolsa em forma de dedo pequeno, localizada no início do intestino grosso. Os médicos não têm certeza do que o apêndice faz, mas provavelmente não tem nenhuma função. Um apêndice inflamado ou infectado é chamado de apendicite.

Uma apendicectomia normalmente é uma operação de emergência feita para evitar os problemas de saúde graves que pode acontecer se um apêndice inflamado ou infectado romper.

Se um apêndice infectado rompe a infecção pode se espalhar dentro da barriga. Isto pode provocar uma infecção com risco de vida chamada peritonite. Por isto é importante remover o apêndice antes deste se romper.

Como devo me preparar para uma apendicectomia?

Normalmente uma apendicectomia é um procedimento de emergência e não há tempo para se preparar. Se você tem tempo para se preparar antes da cirurgia:

• Encontrar alguém para te levar para casa após a cirurgia. Planeje tempo para o seu tratamento e recuperação após a operação. Permitir tempo para descanso. Tente encontrar pessoas para ajudá-lo com seu dia-a-dia durante a recuperação.
• Siga as instruções do seu médico sobre não fumar antes e após o procedimento. Fumantes curam mais lentamente após a cirurgia. Eles também são mais propensos a ter problemas de respiração durante a cirurgia.
• Se você precisa de alívio da dor antes da cirurgia, escolha paracetamol ao invés de aspirina, ibuprofeno ou naproxeno. A aspirina, o ibuprofeno ou diclofenaco podem provocar sangramento adicional durante a cirurgia.
• Na noite antes do procedimento, comer uma refeição leve, como sopa e salada. Não comer ou beber nada depois da meia-noite e na manhã do procedimento. Nem mesmo beber café, chá ou água.

O que acontece durante o procedimento?

Você receberá uma anestesia geral. A anestesia geral vai relaxar seus músculos e colocá-lo para dormir. Vai mantê-lo sem sentir dor durante a operação.

O apêndice pode ser removido com cirurgia aberta ou laparoscópica.

Se você tiver a cirurgia aberta:

• O seu cirurgião irá fazer um corte de 2 a 3 centímetros de comprimento em seu abdômen.
• O seu cirurgião irá remover o apêndice e fechar a ferida.

Se você tem a cirurgia laparoscópica:

• O cirurgião irá fazer cortes muito pequenos na barriga.
• Irá colocar uma câmera minúscula e instrumentos através das cortes pequenos para remover o apêndice./

O que acontece depois do procedimento?

Logo após a cirurgia, você não pode comer ou beber qualquer coisa. Ao poucos vai ser permitido beber pequenas quantidades de água. Depois você pode tomar líquidos claros, e em seguida, alimentos macios até que você seja capaz de ter uma dieta regular.

Você vai ficar no hospital de 1 a 3 dias após a operação. Na maioria dos casos, você deve ser capaz de voltar para suas atividades diárias normais em 1 a 3 semanas. Se o seu apêndice foi rompido ou teve abscesso formado, você terá que ficar no hospital por mais tempo pois vai precisar de mais tempo para se recuperar.

Certifique-se de seguir cuidadosamente o tratamento prescrito pelo seu médico. Se um antibiótico foi receitado, tomar de acordo com as instruções.

Para se sentir melhor, logo que possível, você deve também:

• Dormir bem a noite, mas evitar ficar na cama por períodos longos de tempo durante o dia. Aumentar gradualmente a sua caminhada e atividades.
• Tomar remédio para dor de acordo com as instruções do seu médico.
• Comer pequenas refeições frequentemente conforme as orientações.
• Manter a ferida cirúrgica limpa. Lave as mãos antes e depois de mudar o curativo.
• Não fume porque retarda a cicatrização.

Pergunte ao seu médico que outros passos que você deve tomar, quais os problemas que você deve prestar atenção, e quando você deve voltar para o retorno.

Quais são os riscos associados a este procedimento?

Riscos deste procedimento incluem:

• Há alguns riscos associados com a anestesia geral. Discuta estes riscos com seu médico.
• Você pode ter infecção ou hemorragia.
• A cirurgia pode achar que seu apêndice é normal e não inflamado. Os profissionais de saúde não podem ter certeza de que o apêndice está inflamado até que este seja examinado durante a cirurgia. No entanto, é apropriado remover um apêndice normal do que não removê-lo e tratar-se de um caso de apendicite verdadeira. Uma vantagem disto é que ela elimina a possibilidade futura de apendicite.

Quando devo procurar o meu médico?

Procurar seu médico se surgirem sinais de infecção em torno de sua ferida cirúrgica como:

• Vermelhidão ou dor ao redor da ferida.
• Sangue, pus ou outro fluido vindo da área ferida.
• Febre superior a 38,5 ° C
• Calafrios, náuseas, vômitos, dor de cabeça ou dores musculares
• Vômitos que não param.
• Dor intensa em sua barriga.

Aderências intestinais são faixas de tecido fibroso feitas por cicatrizes que podem conectar duas partes do intestino. Também podem ligar o intestino com outros órgãos ou com a parede do abdômen. Aderências normalmente não causam quaisquer problemas, mas podem causar obstrução intestinal. O intestino pode ser bloqueado, porque ter ficado dobrado e preso num pequeno espaço.

A maioria das adesões se formam após cirurgia abdominal ou infecção no abdômen. Às vezes, as adesões estão presentes desde o nascimento.

Quais são os sintomas?

Aderências no abdômen geralmente não causam sintomas. Se causam obstrução, os sintomas podem incluir:

• dor abdominal tipo cólica
• vômito
• inchaço do abdômen
• incapacidade de eliminar gás
• parada das evacuações

Como são diagnosticadas?

Seu médico irá perguntar sobre seus sintomas e verificar o seu abdômen para verificar a presença de inchaço e ruídos intestinais (sons borbulhantes normais).

Os testes que você pode ter que fazer são:

• Raios X do abdome
• Rx contrastado do intestino, que usam um líquido de contraste e raios-X para examinar o intestino
• Tomografia de abdome
• Exames laboratoriais de sangue.

As aderências são muitas vezes difíceis de diagnosticar. Você pode precisar de cirurgia para encontrar a causa de sua dor.

Como são tratados?

Se o seu intestino está apenas parcialmente bloqueado, o cirurgião pode colocar o intestino em repouso. Isto é feito com um tubo nasogástrico, que é um tubo colocado através do nariz até o estômago. O tubo remove o excesso de gás e de líquidos. Se isso alivia o bloqueio, então você pode ser capaz de retornar a função normal do intestino.

Na maioria dos casos é necessária uma cirurgia para liberar o intestino de aderências que causam obstrução. Uma cirurgia laparoscópica (através de pequenos cortes e pequenas ferramentas controladas por uma câmera) muitas vezes pode aliviar o bloqueio e diminuir as chances de novas adesões. Aderências graves são tratadas com cirurgia aberta.

Quanto tempo duram os efeitos?

Qualquer operação abdominal ou infecção abdominal pode causar aderências, mas a maioria das aderências não causam sintomas ou bloqueio. No entanto, há sempre o risco de que as adesões venham causar problemas, por vezes muitos anos após a cirurgia ou uma infecção.

Como posso cuidar de mim mesma?

• Siga as instruções do profissional de saúde.
• Tome o medicamento prescrito conforme indicado.
• Siga as recomendações sobre a dieta.

Como posso ajudar a prevenir as aderências?

Como o desenvolvimento de aderências depende de muitos fatores estas não podem ser evitadas completamente.

Acalasia é uma alteração da inervação da parte final do esôfago e do esfíncter esofágico inferior. O esfíncter esofágico inferior é um músculo entre o esôfago e o estômago que relaxa para permitir que o alimento passe para dentro do estômago. Depois de deixar o alimento passar, este contrai para manter a comida no estômago.

Esta alteração da inervação pode ser congênita (presente desde o nascimento) ou adquirida pela Doença de Chagas. Isto pode causar contrações irregulares da parte inferior do músculo esofágico fazendo com que o esfíncter não se abra e assim não permitindo que alimentos e líquidos passem. O resultado é um bloqueio persistente da passagem do conteúdo esofágico para o interior do estômago podendo levar a dilatação do esôfago (megaesôfago).

Esta condição é diagnosticada por:

• 1- Raios-x : a porção do esófago acima do estreitamento é geralmente alargada quando a condição está presente (megaesôfago).

• 2- Manometria esofágica: único exame que consegue detectar alterações precoces antes que ocorra a dilatação de esôfago (megaesôfago)

• 3- Endoscopia: utilizada principalmente para descartar outras causas de dificuldade para engolir, como os tumores do esôfago (pseudoacalásia).
• Como é feito o tratamento ?
• Dietas liquido-pastosas são úteis.
• Alguns medicamentos podem ajudar a comida passar mais facilmente para dentro do estômago.
• Se o tratamento conservador (como acima) não funciona, a dilatação da extremidade do esófago com um balão pode ajudar. Algumas vezes, o tratamento cirúrgico é usado.

Tratamento Endoscópico

A Acalasia requer um tipo de balão específico, mais longo e maior, chamado de balão pneumático. Nesta situação, as fibras musculares espásticas na parte inferior do esôfago são esticadas.

Em alguns casos de acalásia pode-se tentar o tratamento com injeção de toxina botulínica (botox) para diminuir a contração muscular do esfíncter.

No casos de acalásia que não melhoram com dilatações por endoscopia o tratamento cirúrgico é indicado através do procedimento chamado de miotomia.