Retirada de cálculos da via biliar

Durante a CPRE, após a cateterização da via biliar e infusão de contraste, realiza-se o RX, que pode mostar cálculos (pedras) que podem estar obstruindo a saída da bile e causando os sintomas no paciente.

Após este diagnóstico realiza-se o procedimento de papilotomia endoscópica, para poder alargar a saída do canal da bile. Com isto pode-se retirar as pedras da via biliar e permitir o retorno normal da drenagem da bile do fígado para o duodeno.

Geralmente a simples abertura da saída do canal da bile não é suficiente para que o cálculo saia. Nestes casos precisamos inserir instrumentos através do duodenoscópico como cestas ou balões para varrer de cima para baixo o canal da via biliar e assim conseguir extrair os cálculos.

Quando o cálculo é muito grande, precisamos quebrá-lo para poder retirá-lo, este procedimento é chamado de litotripsia mecânica. Este é realizado através da captura do cálculo com uma cesta, sendo esta fechada até que o cálculo quebre.

Eventualmente se o cálculo não quebrar ou se for de tamanho muito grande, pode-se realizar a passem de prótese através da abertura, para drenar a via biliar e desobstruir a região.

Geralmente após realiza-se o exame novamente alguns dias depois para uma nova tentativa de retirada do cálculo por endoscopia. Se as tentativas por endoscopias falharem o paciente é submetido a cirurgia para a resolver definitivamente o problema.