Colostomia e ileostomia

Algumas vezes, o tratamento para certas doenças intestinais, tais como o câncer ou a Doença de Crohn, exige a remoção da totalidade ou de parte do cólon (chamado também do intestino grosso).

Quando todo o intestino grosso, isto é, cólon, reto e ânus é removido, o corpo necessita de uma nova forma para as fezes saírem do corpo, assim o cirurgião faz uma abertura do abdômen para o intestino delgado. A abertura é chamado de estoma, e o procedimento é chamado de uma ileostomia, porque a parte do intestino delgado chegando através da parede do abdômen é chamado o íleo.

Se parte do cólon é deixado no corpo e o cólon é trazido através da parede abdominal, o procedimeto é chamado de colostomia.

Em ambos os casos, os as fezes passam pela abertura nova, em vez de do reto. Os movimentos intestinais são recolhidos num saco descartável fora do corpo.

Quando eles são usados?

Se o ânus tem que ser removido com outras partes do intestino grosso, tais como para cirurgias de câncer, uma colostomia ou ileostomia é a nova forma permanente para fezes para deixar o corpo.

Se o ânus não necessita ser removido, pode ser possível voltar a ligar o intestino a ele depois de o problema atual ter sido resolvido. Este é geralmente o caso quando uma operação de emergência é feita por uma perfuração no intestino. Em tais casos, a colostomia ou ileostomia pode ser temporária. Ela pode ser feita para dar tempo ao cólon para se curar.

Uma ileostomia ou colostomia pode ser parte do tratamento cirúrgico de doenças que afetam o intestino, tais como:

• doença inflamatória do intestino, tal como Retocolite Ulcerativa e Doença de Chron
• câncer
• obstrução no intestino
• perfuração no intestino

Outras razões menos comuns para esses procedimentos são:

• a lesão do intestino
• uma bolsa de pus (abscesso) no intestino
• um defeito de nascença.

Como posso me preparar para o procedimento?

Seu médico irá explicar a cirurgia e como isso afetará os movimentos intestinais. A maioria dos hospitais funcionários especialmente treinados para ensinar o que você precisa saber para o auto-cuidado. Você pode querer ter membros da família para aprender sobre os seus cuidados para que eles possam ajudá-lo em primeiro lugar e dar-lhe apoio e incentivo. A compreensão de como cuidar do estoma é o primeiro passo para ajudar a lidar com as suas preocupações.

Siga as instruções do seu médico sobre não fumar antes e após o procedimento. Fumantes curar mais lentamente após a cirurgia. Eles também são mais propensos a ter problemas de respiração durante a cirurgia. Por essas razões, se você é um fumante, você deve parar pelo menos 2 semanas antes do procedimento. É melhor parar de 6 a 8 semanas antes da cirurgia.

Dê a seu cirurgião uma lista de seus medicamentos atuais. Se você precisar de um analgésico menor antes da cirurgia, escolha paracetamol. A aspirina, o ibuprofeno, ou diclofenaco podem provocar sangramento adicional durante a cirurgia. Se estiver a tomando aspirina diariamente para uma condição médica, pergunte ao seu médico se você precisa parar de tomá-lo antes de sua cirurgia.

A noite antes da cirurgia você será colocado em uma dieta líquida. Não pode comer ou beber nada depois da meia-noite e na manhã antes do procedimento. Nem mesmo beber café, chá ou água.

Antes de sua cirurgia você vai precisar limpar seu cólon. Existem várias maneiras de fazer isso. Por exemplo:

• Você pode fazer um enema
• Você pode precisar de beber uma solução que limpa seu intestino.

O que acontece durante o procedimento?

Está dada uma anestesia geral para relaxar os músculos e colocá-lo em um sono profundo. Ele irá impedir você de sentir dor durante a operação.

Durante o procedimento, o cirurgião fará um corte (incisão) através de seu abdômen. O cirurgião irá cortar seu intestino e anexar a ponta solta para a nova abertura no abdome. Um saco será ligado à abertura para recolher os movimentos intestinais. Em seguida, o cirurgião irá retirar a parte do intestino que não está saudável.

O que acontece depois do procedimento?

No primeiro dia sua dieta será limitada para líquidos. Você vai então lentamente começar a comer comida normal.

No início, seu saco vai ser trocado por enfermeiros. Eles vão mostrar-lhe como fazer isso sozinho. Você também vai aprender como limpar e cuidar do estoma. A bolsa geralmente precisa ser mudada a cada 3 a 5 dias.

Você pode ir em frente com sua vida normal (incluindo a atividade sexual) com algumas adaptações. Por exemplo:

• Mastigue bem os alimentos e beber líquidos em abundância. Você pode querer limitar os alimentos que podem causar gases e odores, tais como o repolho, cebola, feijão e bebidas gasosas.
• Evite peso e esportes de contato para evitar danos ao estoma.
• Evitar o odor pela limpeza do saco
• Use um desodorante, se necessário.
• Esvaziar o saco quando começa a encher para evitar vazamentos em torno do selo.
• Não use roupas apertadas sobre o estoma e bolsa.

Quais são os benefícios e os riscos?

Este procedimento permite que você coma normalmente e permite ao cirurgião remover ou revisar estruturas para ter bons resultados. É possível reduzir a dor e os sintomas, bem como diminuir problemas a longo prazo.

Como com qualquer cirurgia, há um risco com anestesia geral. Além disso, existe sempre o risco de uma infecção no local da cirurgia. Outros riscos incluem a possibilidade de hemorragia interna ou estreitamento do estoma. Tecido cicatricial chamado aderências podem se formar no abdome e causar uma obstrução no intestino.